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Anemia em pacientes com insuficiência renal crônica

Entre as causas consideradas como mais comuns que também contribuem para o aparecimento de anemia em pacientes que possuem IRC, estão destacadas as seguintes: deficiência de ferro, de ácido fólico e de vitamina B12...


 



A anemia é uma condição que está presente de forma frequente em pacientes com Insuficiência Renal Crônica (IRC).  Suas causas podem estar associadas a diversos fatores, sendo a deficiência de eritropoetina considerada um dos principais.



Entre as causas consideradas como mais comuns que também contribuem para o aparecimento de anemia em pacientes que possuem IRC, estão destacadas as seguintes:  deficiência de ferro, de ácido fólico e de vitamina B12, perdas sanguíneas, hemólise  e inflamação. É importante destacar que a deficiência de ferro é tida como a situação mais comum (52%)[1]. Todas essas condições necessitam de pesquisas antes de iniciar o tratamento à base de reposição de eritropoetina. 



Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), a definição clássica de anemia é a seguinte:  há a existência de anemia a partir do momento em que a  hemoglobina for < 13 g/dl em homens e mulheres na pós-menopausa e < 12 g/dl em mulheres na pré-menopausa. Esta condição estará presente em cerca de 90% dos pacientes com IRC e taxa de filtração glomerular < 25-30 ml/min1[2].  Ademais é fundamental evidenciar que a presença de anemia necessita de investigação em pacientes com depuração de creatinina entre 30-60 ml/min, 73m2 de superfície corpórea. 



Em suma, com base nas pesquisas aqui estudadas, o consenso geral é de que todas as causas da anemia em pacientes com IRC devem ser pesquisadas/investigadas antes do início de qualquer tratamento. Dentre os exames que poderão ser solicitados durante a investigação dos fatores associados à anemia em pacientes portadores de IRC estão:



- Índices hematimétricos;

- Contagem de reticulócitos;

- Ferro sérico;

- Saturação de transferrina;

- Ferritina sérica;

- Pesquisa de sangue oculto nas fezes.



Em casos nos quais a existência de anemia em pacientes portadores de IRC esteja associada à deficiência de ferro a reposição do mineral deverá ser feita previamente (antes do inicio) do tratamento à base de eritropoetina. Somente o médico poderá diagnosticar e prescrever o tratamento adequado nestas situações.



Qual é a importância da eritropoetina e do ferro em pacientes com anemia que são portadores de IRC?



A fabricação de hemácias/glóbulos vermelhos necessita, dentre outros fatores, de uma concentração adequada de eritropoetina, bem como de uma quantidade satisfatória do estoque de ferro no corpo. Devido a esta dependência, em casos nos quais há o diagnostico de deficiência de ferro no organismo, bem como de que esta deficiência esteja associada à anemia em pacientes com IRC, a reposição do ferro é extremamente fundamental e imperiosa.



Eritropoetina o que é?



Eritropoetina humana, também conhecida a partir da nomenclatura EPO, é definida como um hormônio glicoprotéico produzido em especial pelos rins. 



Eritropoetina para que serve?



Eritropoetina ou EPO exerce a função de controlar a produção de hemácias do sangue (glóbulos vermelhos. O hormônio atua como fator de crescimento e exerce ações que estimulam a composição/maturação de eritrócitos/glóbulos vermelhos. 



Eritropoetina humana recombinante:



É a eritropoetina obtida por meio do procedimento conhecido como: técnica de recombinação genética. A EPO adquirida através dessa técnica especifica é semelhante à eritropoetina humana fabricada/secretada pelos rins.



Fontes:



http://www.ufvjm.edu.br/disciplinas/dcb050/files/2014/05/Anemia-da-doen%C3%A7a-renal-cronica.pdf