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VYTORIN 10/40MG C/14

Fabricante: Merck Sharp & Dohme

Código do Produto: SKUP4630

De R$ 103,21 Por R$ 103,32

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DESCRIÇÃO DO PRODUTO

Vytorin

 

Laboratório de Vytorin

Merck Sharp

Apresentação de Vytorin

Vytorin é um hipolipemiante que inibe seletivamente a absorção intestinal de colesterol e de fitosteróis relacionados e a síntese endógena de colesterol.

Informações sobre Vytorin

Vytorin é um hipolipemiante que inibe seletivamente a absorção intestinal de colesterol e de fitosteróis relacionados e a síntese endógena de colesterol. Farmacologia clínica Mecanismo de Ação O colesterol plasmático é derivado da absorção intestinal e da síntese endógena. Vytorin contém Vytorin - ezetimiba e Vytorin - sinvastatina, dois compostos redutores de lípides com mecanismos de ação complementares. Vytorin reduz o colesterol total, a LDL-C, a Apo B, os TGs e o colesterol não- HDL elevados e aumenta a HDL-C pmeio da dupla inibição da síntese e da absorção do colesterol. Vytorin - ezetimiba A Vytorin - ezetimiba inibe a absorção intestinal do colesterol; é ativa pvia oral e seu mecanismo de ação difere do de outras classes de compostos redutores do colesterol (pexemplo, das vastatinas, dos seqüestrantes de ácidos biliares [resinas], dos derivados do ácido fíbrico e fitostanóis). A Vytorin - ezetimiba localiza-se na borda em escova dos enterócitos do intestino delgado, onde inibe a absorção do colesterol, diminuindo assim a oferta de colesterol do intestino para o fígado;vastatinas reduzem a síntese hepática do colesterol e juntos, esses mecanismos distintos propiciam redução complementar do colesterol. O mecanismo de ação molecular não é inteiramente compreendido. Em um estudo clínico com duração de 2 semanas que envolve u 18 pacientes hipercolesterolêmicos, Vytorin inibiu a absorção intestinal de colesterol em 54% quando comparado ao placebo. Inúmeros estudos pré-clínicos foram realizados para determinar a seletividade da Vytorin - ezetimiba em relação à inibição da absorção do colesterol. A Vytorin - ezetimiba inibiu a absorção do [14C]-colesterol sem afetar a absorção dos triglicérides, dos ácidos graxos, dos ácidos biliares, da progesterona, do etinilestradiol ou das vitaminas lipossolúveis A e D. Vytorin - sinvastatina Após ingestão, a Vytorin - sinvastatina, que é uma lactona inativa, é hidrolisada no fígado ao b-hidroxiácido ativo correspondente, que tem potente atividade inibitória sobre a HMG-CoA redutase (3 hidróxi-3 metilglutaril CoA redutase). Essa enzima catalisa a conversão da HMG-CoA em mevalonato, uma etapa inicial e ante da velocidade de biossíntese do colesterol. A Vytorin - sinvastatina mostrou reduzirconcentrações normal e elevada de LDL-C. O LDL é formado a partir da lipoproteína de densidade muito baixa (VLDL) e seu catabolismo ocorre predominantemente pelo receptde LDL de alta afinidade. O mecanismo do efeito redutde LDL da Vytorin - sinvastatina pode envolver a redução da concentração de colesterol VLDL (VLDL-C) e a indução do receptde LDL, o que leva à redução da produção e ao aumento do catabolismo do LDL-C. A apolipoproteína B também baixa consideravelmente durante o tratamento com Vytorin - sinvastatina. Além disso, a Vytorin - sinvastatina aumenta moderadamente o HDL-C e reduz os TGs plasmáticos. Como resultado dessas alterações,razões de colesterol total para HDL-C e de LDL-C para HDL-C são reduzidas.

Indicações de Vytorin

Vytorin é indicado para hipercolesterolemia Primária Vytorin é indicado como terapia adjuvante à dieta para reduzir níveis elevados de colesterol total, colesterol ligado a lipoproteína de baixa densidade (LDL-C), apolipoproteína B (Apo B), triglic érides (TG) e colesterol não ligado a lipoproteína de alta densidade (não-HDL-C) e para aumentar os níveis de colesterol ligado a lipoproteína de alta densidade (HDL-C) em pacientes com hipercolesterolemia primária (heterozigótica familiar e não familiar) ou hiperlipidemia mista. Hipercolesterolemia Familiar Homozigótica (HFHo) Vytorin, é indicado para reduzir os níveis elevados de colesterol total e de LDL-C em pacientes com HFHo. Os pacientes também podem receber tratamentos adjuvantes (p. ex., aférese de LDL).

Contra Indicações de Vytorin

Vytorin é contra indicado em caso de hipersensibilidade aos princípios ativos ou a qualquer dos excipientes. · Hepatopatia ativa ou elevações persistentes e inexplicadas das transaminases séricas. · Gravidez e lactação (veja ADVERTÊNCIAS, Gravidez e Lactação).

Advertências sobre o uso de Vytorin

Miopatia/Rabdomiólise A Vytorin - sinvastatina, a exemplo de outros inibidores da HMG-CoA redutase, ocasionalmente provoca miopatia que se manifesta como dor, dolorimento ou fraqueza musculares e creatina quinase (CK) acima de 10 vezes o e superida normalidade (LSN). Algumas vezes a miopatia apresenta-se como rabdomiólise, com ou sem insuficiência renal aguda secundária à mioglobinúria, raramente levando a óbito. O risco de miopatia é aumentado pníveis elevados de atividade inibitória da HMG-CoA redutase no plasma. · Vytorin contém Vytorin - sinvastatina, portanto o risco de miopatia/rabdomiólise aumenta com o uso concomitante de Vytorin e: - inibidores potentes do CIP3A4: ciclosporina, itraconazol, cetoconazol, eritromicina, claritromicina, inibidores da protease do HIV ou nefazodona, particularmente com doses mais altas de Vytorin (veja INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS). - outros medicamentos: genfibrozila e outros fibratos ou doses ³ 1 g/dia de niacina particularmente com doses mais altas de Vytorin (veja INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS). - Amiodarona ou verapamil com doses mais altas de Vytorin (veja INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS). Foi relatada miopatia em 6% dos pacientes que receberam 80 mg de Vytorin - sinvastatina e amiodarona em um estudo clínico em andamento. - Diltiazem: pacientes tratados com diltiazem e Vytorin 10/80 concomitantemente apresentam risco ligeiramente aumentado de miopatia. Em estudos clínicos, o risco de miopatia em pacientes que tomaram 40 mg de Vytorin - sinvastatina e diltiazem foi semelhante ao dos pacientes que tomaram 40 mg de Vytorin - sinvastatina sem diltiazem (veja INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS). · O risco de miopatia/rabdomiólise é relacionado à dose de Vytorin - sinvastatina. Em estudos clínicos nos quais os pacientes foram cuidadosamente monitorados e algumas medicações que interagiam com a Vytorin - sinvastatina foram excluídas, a incidência foi de aproximadamente 0,03% com 20 mg, 0,08% com 40 mg e 0,4% com 80 mg. Conseqüentemente: 1. O uso concomitante de Vytorin com itraconazol, cetoconazol, eritromicina, claritromicina, inibidores da protease do HIV ou nefazodona deve ser evitado. Se o tratamento com itraconazol, cetoconazol, eritromicina ou claritromicina finevitável, o tratamento com Vytorin deverá ser interrompido. O uso concomitante de outros medicamentos cujos efeitos inibitórios no citocromo CIP3A4 são potentes em doses terapêuticas deve ser evitado a menos que os benefícios do tratamento combinado superem o risco aumentado. 2. Há aumento do risco de miopatia quando a Vytorin - sinvastatina e a genfibrozila ou outros fibratos são usados concomitantemente; a segurança e a eficácia da Vytorin - ezetimiba administrada com fibratos não foram estabelecidas. Portanto, o uso concomitante de Vytorin e fibratos deve ser evitado (veja INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS). 3. A dose de Vytorin não deve exceder 10/10 mg ao dia para pacientes que estiverem recebendo concomitantemente ciclosporina ou 1 g/dia ou mais de niacina. O uso combinado de Vytorin com esses agentes deve ser evitado a menos que os benefícios possam superar os riscos aumentados dessas combinações de medicamentos e deve -se ter cautela ao iniciar Vytorin para pacientes que estejam recebendo ciclosporina (veja INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS). 4. A dose de Vytorin não deve exceder 10/20 mg/dia ao dia para pacientes que estejam recebendo concomitantemente amiodarona ou verapamil. O uso combinado de Vytorin em doses maiores do que 10/20 mg ao dia com amiodarona ou verapamil deve ser evitado, a menos que o benefício clínico possa superar o risco aumentado de miopatia. 5. No início do tratamento com Vytorin, ou quando a dose de Vytorin faumentada, todos os pacientes devem ser advertidos sobre o risco de miopatia e avisados para relatar imediatamente qualquer dor, dolorimento ou fraqueza musculares inexplicados. O tratamento com Vytorin deve ser ontinuado imediatamente se houver suspeita de miopatia ou se esta fdiagnosticada. A presença desses sintomas e/ou níveis de CK >10 vezes o e superida normalidade indicam miopatia. Na maioria dos casos, quando os pacientes interrompem imediatamente o tratamento com Vytorin - sinvastatina, os sintomas musculares e o aumento de CK desaparecem. Deve-se considerar a avaliação periódica dos níveis de CK para pacientes que vão iniciar o tratamento com Vytorin ou para aqueles cuja dose está sendo aumentada, mas não há garantias de que esse monitoramento evitará miopatia. 6. Muitos dos pacientes que desenvolveram rabdomiólise durante o tratamento com Vytorin - sinvastatina apresentavam antecedentes clínicos complicados, incluindo insuficiência renal, geralmente como conseqüência de diabetes melito de longa duração. Esses pacientes irão requerer monitoração mais rigorosa se iniciarem tratamento com Vytorin. O tratamento com Vytorin deve ser temporariamente interrompido alguns dias antes de uma cirurgia eletiva de vulto e diante de qualquer afecção clínica ou cirúrgica importante. Enzimas hepáticas Em estudos clínicos controlados da co-administração de Vytorin - ezetimiba e Vytorin - sinvastatina foram observados aumentos consecutivos das transaminases séricas = 3 vezes o e superida normalidade (veja REAÇÕES ADVERSAS). Recomenda-se que sejam realizadas provas funcionais hepáticas antes do início do tratamento com Vytorin e depois, se fclinicamente indicado. Os pacientes titulados para a dose de 10/80 mg devem fazer um exame adicional antes da titulação, 3 meses após a titulação para a dose de 10/80 mg e periodicamente depois disso (p. ex., semestralmente) durante o primeiro ano do tratamento. Deve ser dada atenção especial aos pacientes que desenvolverem níveis elevados de transaminase sérica e, nesses pacientes, os exames devem ser repetidos imediatamente e realizados mais freqüentemente a seguir. Se os níveis de transaminase mostrarem evidências de progressão, particularmente se aumentarem para três vezes o e superida normalidade e forem persistentes, o medicamento deve ser ontinuado. Vytorin deve ser usado com cautela em pacientes que consomem quantidades consideráveis de álcool e/ou com histórico de doença hepática. As hepatopatias ativas ouelevações inexplicadas e persistentes das transaminases são contra-indicações para o uso de Vytorin. Insuficiência hepática Como não se conhecem os efeitos da exposição aumentada à Vytorin - ezetimiba em pacientes com insuficiência hepática moderada ou grave, Vytorin não é recomendado para esses pacientes (veja Características em Pacientes [Populações Especiais]).

Uso na Gravidez de Vytorin

Este medicamento não deve ser usado pmulheres grávidas ou que possam engravidar durante o tratamento. A aterosclerose é um processo crônico e, normalmente, a ontinuação dos medicamentos hipolipemiantes durante a gravidez deve ter pequeno impacto no risco a longo prazo associado à hipercolesterolemia primária. Vytorin Vytorin é contra-indicado durante a gravidez (veja Desenvolvimento ). Vytorin - sinvastatina A segurança da Vytorin - sinvastatina em mulheres grávidas não foi estabelecida. Não foram conduzidos estudos clínicos controlados com Vytorin - sinvastatina envolvendo mulheres grávidas. Foram raros os relatos recebidos de anomalias congênitas após exposição intra-uterina a inibidores da HMG-CoA redutase. Entretanto, em uma análise de aproximadamente 200 gestações acompanhadas prospectivamente, em que houve exposição no primeiro trimestre a Vytorin - sinvastatina ou a outro inibidda HMG-CoA redutase estreitamente relacionado, a incidência de anomalias congênitas foi comparável à observada na população geral. Esse número de gestações foi estatisticamente suficiente para excluir um aumento > 2,5 vezes de anomalias congênitas em relação à incidência anterior. Embora não haja evidências de que a incidência de anomalias congênitas na prole de pacientes que tomaram Vytorin - sinvastatina ou outro inibidda HMG-CoA redutase estreitamente relacionado seja diferente da observada na população geral, o tratamento da mãe com Vytorin - sinvastatina pode reduzir os níveis fetais de mevalonato, que é um precursda biossíntese do colesterol. Pisso, Vytorin não deve ser usado pmulheres grávidas, que estão tentando engravidar ou com suspeita de gravidez. O tratamento com Vytorin deve ser suspenso durante toda a gravidez ou até que seja confirmado que a paciente não está grávida (veja CONTRA-INDICAÇÕES). Vytorin - ezetimiba Não há dados clínicos disponíveis sobre exposição à Vytorin - ezetimiba durante a gestação. Quando a Vytorin - ezetimiba foi administrada com Vytorin - sinvastatina, não foram observados efeitos teratogênicos em estudos de desenvolvimento embrio-fetal em ratas prenhes. Em coelhas prenhes, a incidência de malformações esqueléticas observada foi baixa (veja Desenvolvimento ). Lactação Estudos em ratos mostraram que a Vytorin - ezetimiba é excretada no leite. Não se sabe se os componentes ativos de Vytorin são excretados no leite materno humano; portanto, mulheres que estão amamentando não devem tomar Vytorin.

Interações Medicamentosas de Vytorin

Vytorin Não foi observada interação farmacocinética clinicam ente significativa quando a Vytorin - ezetimiba e a Vytorin - sinvastatina foram administradas concomitantemente. Vytorin é bioequivalente à Vytorin - ezetimiba e à Vytorin - sinvastatina administradas concomitantemente. Interações com o CIP3A4 Em estudos pré-clínicos, demonstrou-se que a Vytorin - ezetimiba não induzenzimas do citocromo P450 metabolizadoras de medicamento. Não foram observadas interações farmacocinéticas clinicamente significativas entre a Vytorin - ezetimiba e os medicamentos sabidamente metabolizados pelas isoenzimas 1A2, 2D6, 2C8, 2C9 e 3A4 do citocromo P450 ou pela N-acetiltransferase. A Vytorin - sinvastatina é metabolizada pCIP3A4, mas não apresenta atividade inibitória do CIP3A4; portanto não se espera que afeteconcentrações plasmáticas de outros fármacos metabolizados pelo CIP3A4. Os inibidores potentes do CIP3A4 (abaixo) aumentam o risco de miopatia preduzirem a eliminação da Vytorin - sinvastatina, ingrediente de Vytorin : Veja ADVERTÊNCIAS, Miopatia/Rabdomiólise. Itraconazol Cetoconazol Eritromicina Claritromicina Inibidores da protease do HIV Nefazodona Ciclosporina Interações com medicamentos hipolipemiantes que podem causar miopatia quando administrados separadamente. O risco de miopatia também aumenta pelos seguintes medicamentos redutores de lípides que não são inibidores potentes do CIP3A4, mas que podem causar miopatia quando administrados isoladamente. Veja ADVERTÊNCIAS, Miopatia/Rabdomiólise. Genfibrozila Outros fibratos Niacina (ácido nicotínico) (³ 1 g/dia) Outras interações medicamentosas Amiodarona ou Verapamil: o risco de miopatia/rabdomiólise é aumentado pela administração concomitante de amiodarona ou verapamil com doses mais altas de Vytorin (veja ADVERTÊNCIAS, Miopatia/Rabdomiólise). Colestiramina: a administração concomitante de colestiramina diminuiu a AUC média da Vytorin - ezetimiba total (Vytorin - ezetimiba + glicuronídeo de Vytorin - ezetimiba) em aproximadamente 55%. O incremento da redução de LDL-C causado pela adição de Vytorin à colestiramina pode ser diminuído pessa interação. Diltiazem: os pacientes tratados com diltiazem e Vytorin 10/80 concomitantemente apresentam risco discretamente aumentado de miopatia (veja ADVERTÊNCIAS, Miopatia/Rabdomiólise ). Fibratos: a administração concomitante de fenofibrato ou genfibrozila aumentouconcentrações de Vytorin - ezetimiba total em aproximadamente 1,5 e 1,7 vez, respectivamente; entretanto, esses aumentos não são considerados clinicamente significativos. A segurança e a eficácia de Vytorin administrado com fibratos não foram estabelecidas . Os fibratos podem aumentar a excreção de colesterol na bile e causar colelitíase. Em um estudo pré-clínico em cães, a Vytorin - ezetimiba aumentou o colesterol na bile da vesícula biliar. Embora a importância para os seres humanos desses achados pré-clínicos seja onhecida, a administração concomitante de Vytorin com fibratos não é recomendada até que o uso em pacientes seja estudado. Outras interações O suco de grapefruit contém um ou mais componentes que inibem o CIP3A4 e podem aumentar os níveis plasmáticos dos fármacos metabolizados peste sistema enzimático. O efeito do consumo típico (um copo de 250 mL, diariamente) é mínimo (aumento de 13% nos níveis plasmáticos da atividade inibitória da HMG-CoA redutase, conforme medido pela área sob a curva de concentraçãotempo) e sem importância clínica. Entretanto, quantidades muito grandes (acima de 1 litro diariamente) aumentam significativamente os níveis plasmáticos da atividade inibitória da HMG-CoA redutase durante a terapia com Vytorin - sinvastatina e devem ser evitadas quando o paciente estiver tomando Vytorin (veja ADVERTÊNCIAS, Miopatia/Rabdomiólise ). Derivados cumarínicos: em dois estudos clínicos, um que envolveu voluntários e outro, pacientes hipercolesterolêmicos, a Vytorin - sinvastatina, na dose 20-40 mg/dia, potencializou discretamente o efeito dos anticoagulantes cumarínicos: o tempo de protrombina, expresso como INR (International Normalized Ratio), aumentou em relação aos valores do período basal de 1,7 para 1,8 e de 2,6 para 3,4 nos estudos com voluntários e pacientes, respectivamente. O tempo de protrombina dos pacientes que recebem anticoagulantes cumarínicos deve ser mensurado antes de se iniciar o tratamento com Vytorin e sempre que necessário, durante a fase inicial do tratamento para assegurar que não está ocorrendo alteração significativa. Uma vez estabilizado, o tempo de protrombina poderá ser monitorizado com a periodicidade usualmente recomendada para pacientes em tratamento com anticoagulantes cumarínicos. O mesmo procedimento deve ser repetido em caso de modificação da dose ou de ontinuação de Vytorin . A terapia com a Vytorin - sinvastatina não foi associada a sangramento ou a alterações do tempo de protrombina em pacientes que não estavam recebendo anticoagulantes . Antiácidos : a administração concomitante de antiácidos diminuiu a taxa de absorção da Vytorin - ezetimiba, mas não teve efeito sobre a sua biodisponibilidade. Essa diminuição da taxa de absorção não é considerada clinicamente significativa. Ciclosporina: em um estudo envolvendo oito pacientes submetidos a transplante renal com depuração plasmática de creatinina > 50 mL/min com dose estável de ciclosporina, uma dose única de 10 mg de Vytorin - ezetimiba resultou em aumento de 3,4 vezes (variação de 2,3 a 7,9 vezes) da AUC média para a Vytorin - ezetimiba total em comparação com a população saudável do grupo controle de outro estudo (n= 17). Em um estudo diferente, um paciente submetido a transplante renal com insuficiência renal grave (depuração de creatinina de 13,2 mL/min/1,73 m2) que estava recebendo múltiplos medicamentos, inclusive ciclosporina, demonstrou exposição 12 vezes maià Vytorin - ezetimiba total em comparação aos controles coincidentes.

Posologia de Vytorin

O paciente deve iniciar uma dieta redutora de colesterol padrão antes de receber Vytorin e deve mantê-la durante o tratamento com Vytorin. A posologia deve ser individualizada de acordo com o nível basal de LDL-C, a meta de tratamento recomendada e a resposta do paciente. Vytorin deve ser tomado em dose única diária à noite, com ou sem alimentos. A variação posológica é de 10/10 mg/dia até 10/80 mg/dia. A dose inicial usual recomendada é de 10/20 mg/dia. O início da terapia com 10/10 mg/dia pode ser considerado para pacientes que requeiram redução menos agressiva do LDL-C. Os pacientes que necessitam de reduções maiores (acima de 55%) podem iniciar o tratamento com 10/40 mg/dia. Os níveis lipídicos podem ser analisados depois de 2 semanas , ou mais, a partir do início ou da titulação da dose de Vytorin e a posologia pode ser ajustada, se necessário. Posologia para Pacientes com Hipercolesterolemia Familiar Homozigótica A posologia recomendada para pacientes com hipercolesterolemia familiar homozigótica é de 10/40 mg/dia ou 10/80 mg/dia de Vytorin à noite. Para esses pacientes, Vytorin deve ser usado como adjuvante de outros tratamentos hipolipemiantes (p. ex., aférese de LDL) ou quando esses tratamentos não estiverem disponíveis. Uso em Idosos Não é necessário ajuste posológico para pacientes idosos (veja Características em Pacientes [Populações Especiais]). Uso em Pacientes Pediátricos O tratamento com Vytorin não é recomendado. Uso em Insuficiência Hepática Não é necessário ajuste posológico para pacientes com insuficiência hepática leve (escore de Child- Pugh de 5 a 6) O tratamento com Vytorin não é recomendado para pacientes com disfunção hepática moderada (escore de Child-Pugh de 7 a 9) ou grave (escore de Child-Pugh > 9) (veja ADVERTÊNCIAS e Características em Pacientes [Populações Especiais]). Uso em Insuficiência Renal Não é necessário ajuste posológico para pacientes com insuficiência renal moderada. Se o tratamento de pacientes com insuficiência renal grave (depuração de creatinina £ 30 mL/min) fconsiderado necessário, posologias superiores a 10/10 mg/dia devem ser implementadas com cautela (veja Características em Pacientes [Populações Especiais]). Administração concomitante com outros medicamentos Vytorin deve ser administrado ³ 2 horas antes ou ³ 4 horas após a administração de um seqüestrante de ácidos biliares. Em pacientes que estão tomando ciclosporina ou ³ 1 g/dia de niacina concomitantemente a Vytorin, a dose de Vytorin não deve exceder 10/10 mg/dia (veja ADVERTÊNCIAS, Miopatia/Rabdomiólise e INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS). A dose de Vytorin não deve exceder 10/20 mg/dia para pacientes que estiverem tomando amiodarona ou verapamil concomitantemente (veja ADVERTÊNCIAS, Miopatia/Rabdomiólise e INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS).

Superdosagem de Vytorin

Vytorin Nenhum tratamento específico para a superdosagem com Vytorin pode ser recomendado. No caso de superdosagem, devem ser empregadas medidas sintomáticas e de suporte. A co-administração de Vytorin - ezetimiba (1.000 mg/kg) e Vytorin - sinvastatina (1.000 mg/kg) foi bem tolerada em estudos de toxicidade oral, aguda, em camundongos e ratos. Não foram observados sinais clínicos de toxicidade nesses animais. A DL50 oral estimada paraduas espécies foi Vytorin - ezetimiba =1.000 mg/kg/Vytorin - sinvastatina =1.000 mg/kg. Vytorin - ezetimiba Em estudos clínicos, a administração de Vytorin - ezetimiba, na posologia de 50 mg/dia a 15 indivíduos saudáveis durante até 14 dias ou de 40 mg/dia a 18 pacientes com hipercolesterolemia primária durante até 56 dias, foi geralmente bem tolerada. Foram relatados poucos casos de superdosagem; a maioria não foi associada a eventos adversos. Os eventos adversos relatados não eram graves. Vytorin - sinvastatina Foram relatados poucos casos de superdosagem; a dose máxima usada foi de 3,6 g. Todos os pacientes se recuperaram sem seqüelas.

COMENTÁRIOS DOS NOSSOS CLIENTES

7 Comentários

usuário

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09 de Dec

Rubens

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Jean

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09 de Dec

Ronaldo

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08 de Dec

Allan

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08 de Dec

Douglas E da Costa

(Santos )