Quando o paciente pode descontinuar com a dieta cetogênica?


Cerca de 10% das crianças na dieta cetogênica conseguem a liberdade de convulsões, e muitas são capazes de reduzir o uso de drogas anticonvulsivantes ou eliminá-las por completo.

 
Ela é uma dieta com alto teor de gordura, proteína, e pobre em carboidratos, que é usada principalmente para tratar epilepsia de difícil controle (refratária) em crianças. No início do tratamento é necessário uma consulta com o paciente e seus cuidadores e, mais tarde, a uma curta internação. 
 
 
Cerca de 10% das crianças na dieta cetogênica conseguem a liberdade de convulsões, e muitas são capazes de reduzir o uso de drogas anticonvulsivantes ou eliminá-las por completo. Tradicionalmente, cerca de dois anos sobre a dieta, ou após seis meses de estar livre de crises, a dieta pode ser interrompida gradualmente ao longo de dois ou três meses. 
 
 
Isto é feito por redução do rácio cetogênico até a cetose urinária não ser mais detectada, e depois levantando as restrições energéticas. Quando a dieta é necessária para tratar certas doenças metabólicas, a duração será maior. 
 
 
As crianças que interrompem a dieta após conseguir a liberdade tem um risco cerca de 20 % das apreensões de retorno. O período de tempo até a recorrência é altamente variável mas em média é de dois anos. Este risco de recorrência compara com 10% para a cirurgia de ressecção (onde parte do cérebro é removido) e 30-50% para terapia anticonvulsivante. 
 
 
Daqueles que têm um retorno, pouco mais da metade pode recuperar a liberdade de convulsões ou com anticonvulsivantes ou retornando à dieta cetogênica. A recorrência é mais provável se, apesar da liberdade de apreensão, um eletroencefalograma (EEG) mostrar picos epileptiformes, que indicam atividade epiléptica no cérebro, mas estão abaixo do nível que irá causar uma convulsão. 
 
 
A recorrência é também provável se um exame de ressonância magnética mostrar anormalidades focais (por exemplo, como em crianças com esclerose tuberosa). Tais crianças podem permanecer na dieta mais do que a média, e foi sugerido que as crianças que sofrem de esclerose tuberosa que conseguir a liberdade poderia permanecer na dieta cetogênica indefinidamente.
 
 
Há evidências de ensaios e estudos clínicos não controlados, em modelos animais, de que a dieta cetogênica pode proporcionar atividade sintomática e modificadoras da doença numa vasta gama de perturbações neurodegenerativas, incluindo esclerose lateral amiotrófica, doença de Alzheimer e doença de Parkinson, e pode ser protetora em lesão cerebral traumática e acidente vascular cerebral. 
 
Henrique Torres