Injeções de Esteroides Podem Estar Ligadas a Surtos de Meningite


Saiba como os esteroides injetaveis podem estar causando meningite.

O surto de meningite está levantando novas questões sobre as injeções de esteroides da coluna vertebral, que são dadas para milhões de americanos. O uso tem crescido rapidamente, mesmo com ensaios clínicos têm-se encontrado apenas evidência modesta de que as injeções estão ajudando. Além disso, os esteroides, enquanto aprovado para utilização para aliviar a inflamação nas articulações, não ter sido aprovado pela FDA para injeções epidurais, próximo à medula espinhal.


Kenny Alhadeff, o produtor do musical da Broadway "Memphis", diz que ele é um deles. Vários anos atrás, ele disse, que tinha dor nas costas grave que tais "Eu mal podia entrar em um carro." Sua primeira injeção trouxe alívio imediato. Agora, depois de alguns anos de injeções periódicas, ele é livre de dor.


Mas alguns defensores da prática admitem que as injeções são usados ​​em excesso. Eles são mais úteis para as pessoas com hérnia de disco e dor irradiada para as pernas ou braços. Mas um estudo publicado na revista Spine em 2007 mostrou que menos da metade das injeções dadas foram para estas condições.


"Estamos fazendo muitos deles, e muitos dos que não cumprem os critérios adequados", disse o Dr. Laxmaiah Manchikanti, que dirige uma clínica de dor em Paducah, no Kentucky, e é presidente da Sociedade Americana de Medicina Intervencionista da Dor. Ele também disse que cerca de 20 por cento dos médicos que realizam os procedimentos não foram adequadamente treinados.


Dr. Manchikanti disse que sua própria opinião do Medicare registro encontrado um aumento de quase 160 por cento no número de injeções de 2000 a 2010.


O aumento da utilização é impulsionado pelo envelhecimento da população, o desespero de pacientes e do desejo de médicos para ajudar - e há incentivos financeiros. Medicare e seguradoras privadas pagar R $ 100 a várias centenas de dólares para uma injeção, e existem clínicas de dor que fazer quase nada, mas injeções.


Dr. Richard Deyo, professor de medicina familiar na Oregon Health and Science University, disse que apesar do aumento de injeções e dos outros tratamentos agressivos, pesquisas e registros de Seguro Social sugerem que "as pessoas com dores nas costas estão relatando limitações mais funcionais e de limitação de trabalho , e não menos. "


A evidência da eficácia varia de acordo com a condição a ser tratada, do medicamento utilizado e da técnica de injeção.


Uma revisão no ano passado feita pelo Estado de Washington, que estava considerando a possibilidade de pagar por tais procedimentos, encontrou, em um conjunto de circunstâncias, sete ensaios clínicos que mostraram que as injeções foram úteis, outros sete que os encontrou não há melhor ou pior do que um placebo, e três com resultados pouco claros.


O órgão estadual decidiu que a evidência era forte o suficiente para justificar o pagamento de injeções sob determinadas circunstâncias.

Henrique Torres