Câncer de mama pode voltar após tratamento com Tamoxifeno


Algumas mulheres tratadas para câncer de mama ER-positivo estão em maior risco de recorrência após completar o tratamento com tamoxifeno.

 
Algumas mulheres tratadas para câncer de mama ER-positivo estão em maior risco de recorrência após completar o tratamento com tamoxifeno. Agora, um novo estudo realizado nos EUA sugere que medir um biomarcador genético pode ser útil para prever quais mulheres terão esse maior risco, poupando, assim, um monte de mulheres de tratamento que não precisam.
 
 
Além dos tratamentos convencionais como cirurgia, radioterapia e quimioterapia, as pacientes com câncer de mama  têm também como aliados alguns medicamentos específicos, tais como tamoxifeno e  raloxifeno (moduladores seletivos do receptor de estrógeno), letrozol e anastrozol (inibidores de aromatase) e o trastuzumabe (anticorpo monoclonal).
 
 
O principal autor do estudo, Dennis Sgroi, do Centro de Câncer e do Departamento de Patologia do Hospital Geral de Massachusetts (MGH), em Boston, e colegas, escreveram sobre as suas conclusões em 28 de junho na edição online do Journal of the National Cancer Institute.
 
 
Em um comunicado, Sgroi diz: "A maioria das pacientes em estágio inicial, permanecem livre do câncer de mama ER-positivo após cinco anos de tratamento com tamoxifeno, mas elas permanecem com um risco de recorrência de 15 anos ou mais após o tratamento inicial".
 
 
Ele passa a explicar como ele e seus colegas identificaram um biomarcador que pode identificar quais as mulheres continuarão a ter um maior risco de recorrência após o tratamento com tamoxifeno, e quem vai se beneficiar de terapia adicional com letrozol. O biomarcador mede a relação entre a expressão do gene nos genes HOXB13 e IL17BR.
 
 
O Co-autor Paul E. Goss, diretor do Programa de Pesquisa em Câncer de Mama no MGH Cancer Center, diz que a descoberta significa que cerca de 60% das mulheres com o tipo mais comum de câncer de mama serão poupadas de tratamento extra que você não precisam. Isto irá também reduzir os efeitos secundários e os custos.
 
 
"Mas o mais importante, 40% das pacientes que estão em risco de recorrência podem agora ser identificadas como necessitando de terapêutica contínua com letrozol, e muitas serão poupadas da morte por câncer de mama", acrescenta. No entanto, ambos, Goss e Sgroi, notam que mais estudos são necessários para confirmar estes resultados antes que eles possam ser aplicados a pacientes.
 
 
O risco de recorrência caiu significativamente em pacientes que receberam tamoxifeno letrozol.
 
 
Para o novo estudo, a equipe analisou amostras tumorais de um grande ensaio clínico controlado por placebo de letrozole e determinou a relação da expressão gênica HOXB13/IL17BR de cada amostra. Eles foram capazes de analisar amostras de tecido de 83 pacientes cujos tumores recorreram durante o período experimental, 31 pacientes que receberam letrozol e 52 no grupo placebo.  Eles também analisaram amostras de tecido de 166 pacientes cujo câncer não voltou durante o período experimental, 91 dos quais tinham sido tratadas com letrozol, e 75 no grupo placebo.
 
 
 Eles então compararam esses resultados com os dados de teste para ver o quão útil a relação pode ser tanto para o prognóstico (que é identificar quais pacientes ainda têm um maior risco de recorrência após o tratamento com tamoxifeno) e para detectar quais pacientes teriam mais benefício adicional com o tratamento com letrozol. Eles descobriram que o cancro era mais provável para voltar após o tratamento com o tamoxifen em pacientes com um elevado rácio de HOXB13 IL17BR, mas que o risco diminuiu significativamente nos doentes que receberam o letrozole.
Henrique Torres