A Fisiopatologia da Sinusite


Entenda a fisiopatologia da sinusite.

  Fisiopatologia da sinusite

 

Infecções bacterianas de biofilme podem ser responsáveis por muitos casos de sinusite crônica refratária de antibiótico. Biofilmes são agregações complexas de matriz extracelular e microorganismos interdependentes de várias espécies, muitas das quais podem ser difíceis ou impossíveis de isolar utilizando técnicas de laboratório clínico padrão. As bactérias encontradas em biofilmes têm sua resistência aos antibióticos aumentada em até 1000 vezes quando comparada com as bactérias de vida livre da mesma espécie. Um estudo recente descobriu que os biofilmes estavam presentes na mucosa de 75% dos pacientes submetidos à cirurgia para sinusite crônica.

 

Sinusite pode estender para o sistema nervoso central, onde ele pode causar trombose do seio cavernoso e meningite retrógrada epidural, subdural, e abscessos cerebrais. Outras complicações incluem sinobronchitis, osteomielite maxilar e osteomielite do osso frontal. Osteomielite do osso frontal, muitas vezes origina um trombo-flebite espalhando. Uma periostite do seio frontal provoca uma osteíte e uma periostite da membrana externa, que produz um concurso, inchaço na testa.

 

 

Sinusite maxilar também pode ser de origem dental e constitui uma percentagem significativa, dada a intimidade do relacionamento entre os dentes e o assoalho do seio. São necessários exames complementares baseados em técnicas de radiologia convencional e tecnologia moderna. Sua indicação baseia-se no contexto clínico.

 

Sinusite crônica também pode ser causada indiretamente através de uma ligeira, mas comum anormalidade dentro o auditivo ou trompa de Eustáquio, que está ligado das cavidades nasal e da garganta. Este tubo é geralmente quase nivelado com as órbitas oculares, mas quando esta anormalidade às vezes hereditária está presente, é abaixo deste nível e nível às vezes com o vestíbulo ou entrada nasal. Isso faz com que quase sempre algum tipo de bloqueio dentro das cavidades do sinus terminando em infecção e geralmente resultando em sinusite crônica.

 

Uma combinação de bactérias aeróbias e anaeróbias é detectada em conjunto com a sinusite crônica. Também isolados são Staphylococcus aureus (incluindo methicilin resistente S.aureus) e estafilococos coagulase-negativos e Gram negativos entéricos podem ser organismos isolados. Normalmente o tratamento antibiótico fornece apenas uma redução temporária na inflamação, embora uma resposta do sistema imunológico às bactérias tenha sido proposta como uma possível causa de sinusite com pólipos (sinusite crônica hiperplásica).

 

É preciso sempre lembrar que o tratamento da sinusite pode ser feito com antibióticos, como a Amoxicilina.

Henrique Torres