A dieta cetogênica – como é feito a manutenção?


Após o início, a criança é visita regularmente no ambulatório do hospital onde ela foi vista pela nutricionista e neurologista, e são realizados vários testes e exames.

 
 
Ela é uma dieta com alto teor de gordura, proteína, e pobre em carboidratos, que é usada principalmente para tratar epilepsia de difícil controle (refratária) em crianças. No inicio do tratamento é necessário uma consulta com o paciente e seus cuidadores e, mais tarde, a uma curta internação. 
 
 
A dieta imita aspectos da fome, forçando o corpo a queimar gordura em vez de carboidratos. Após o início, a criança é visita regularmente no ambulatório do hospital onde ela foi vista pela nutricionista e neurologista, e são realizados vários testes e exames. Estes são realizadas a cada três meses para o primeiro ano e depois a cada seis meses seguintes. 
 
 
Crianças menores de um ano de idade são vistas com mais frequência, com a visita inicial realizada após apenas duas a quatro semanas. Um período de ajustamento menor é necessário para assegurar que a cetose seja mantida consistente e para melhor adaptar os planos de refeição para o paciente. 
 
 
Este ajuste fino é normalmente feito por telefone com a nutricionista do hospital e inclui a alteração do número de calorias, alterando a proporção cetogênica, ou a adição de alguns óleos de coco a uma dieta clássica. 
 
 
Níveis urinários de Cetonas são verificados diariamente para detectar se foi alcançada cetose e para confirmar que o paciente está a seguir a dieta, embora o nível de cetonas não se correlaciona com um efeito anticonvulsivante. Isto é realizado usando tiras de teste de cetona contendo nitroprussiato, que mudam de cor de amarelo-castanho a cor de rosa, na presença de acetoacetato.
 
 
Um aumento de curta duração na frequência de crises pode ocorrer durante a doença ou se os níveis de cetona flutuarem. A dieta pode ser modificada se a frequência de crises continua elevada, ou se a criança está perdendo peso. Perda de controle de apreensão pode vir de fontes inesperadas. 
 
 
Até a comida sem açúcar pode conter carboidratos, como maltodextrina, sorbitol, amido e frutose. O conteúdo de sorbitol de bronzeador e outros produtos para a pele podem ser suficientemente altos para alguns pacientes, e pode ser absorvido através da pele e, assim, invalidar a cetose.
 
Henrique Torres