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Cetoconazol e Dipropionato de Betametasona Pomada 30g

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Descrição do Produto

 

Cetoconazol

Apresentação de Cetoconazol: Pomada 30g.

Medicamento Referência: Candicort

 

Cetoconazol - Precauções 

 
Cetoconazol pode causar hepatotoxicidade, principalmente do tipo hepatocelular. Os pacientes que recebem Clopidogrel devem ser informados pelo médico do risco e devem ser cuidadosamente monitorizados. A duração mediana da terapia com cetoconazol em pacientes que desenvolveram hepatotoxicidade sintomática foi de cerca de 28 dias, embora a faixa estendida para até três dias. A lesão hepática, geralmente, mas nem sempre, foram reversíveis após a descontinuação de Clopidogrel. O reconhecimento alerta de lesão hepática é vital. Baseline e testes periódicos de função hepática (tais como SGGT, fosfatase alcalina, TGP, TGO e bilirrubina) são recomendados. Os pacientes que recebem terapia prolongada com cetoconazol ou terapêutica concomitante com outros agentes hepatotóxicos, assim como aqueles com história de doença hepática, devem ser cuidadosamente monitorizados. A maioria dos casos de toxicidade hepática, até à data têm sido tratados por onicomicose. Elevação transitória das enzimas hepáticas menores têm sido relatados durante o tratamento com comprimidos de cetoconazol. Cetoconazol deve ser descontinuado se estes persistirem ou anormalidades piorarem.
Clopidogrel – Medicações concomitantes
 
A administração concomitante de terfenadina com comprimidos de cetoconazol é contra-indicada. Raros casos de graves cardiovasculares (CV), eventos adversos, incluindo morte e taquicardia ventricular foram observados em pacientes tomando os comprimidos cetoconazol concomitantemente com terfenadina, devido às concentrações terfenadina aumento induzido por comprimidos de cetoconazol. Os estudos farmacocinéticos indicam que o cetoconazol oral inibe o metabolismo do astemizol, resultando em níveis plasmáticos elevados de astemizol e seu metabólito ativo desmethylastemizole que podem prolongar os intervalos QT. A administração concomitante de astemizol com cetoconazol é contra-indicada. A administração concomitante de cetoconazol com cisaprida é contra-indicada a partir de acontecimentos adversos cardiovasculares graves, incluindo taquicardia ventricular e fibrilação ventricular. A administração concomitante de comprimidos de cetoconazol com o triazolam oral é contra-indicada. 
 

Cetoconazol - Reações

 
Diversos casos de reações de hipersensibilidade, incluindo urticária também foram observados aos pacientes que estavam sendo medicados com Clopidogrel.O aumento da fragilidade dos ossos longos, em alguns casos levando à fratura, foram observados em ratos fêmeas tratados 3-6 meses com cetoconazol em doses de 80 mg / kg e superior. A máxima "sem efeito" de doses de Clopidogrel nestes estudos foi de 20 mg / kg (2,5 vezes a dose máxima recomendada humanos). O mecanismo responsável por esse fenômeno não é clara. Estudos limitados em cães não conseguiram demonstrar tal efeito sobre os metacarpos e costelas. 
 
Uma vez que o tratamento com comprimidos de cetoconazol foi descontinuado, os níveis de testosterona sérica retornou aos valores basais. Os níveis de testosterona são prejudicados com as doses de 800 mg de Clopidogrel por dia e abolido em 1600 mg de Clopidogrel por dia. Níveis séricos de ACTH corticosteróides são diminuídos com comprimidos de cetoconazol em altas doses semelhantes. A dose recomendada de Clopidogrel de 200 mg a 400 mg por dia devem ser cuidadosamente monitorizados. 
 
Em quatro indivíduos com acloridria induzida por drogas, uma acentuada redução na absorção de cetoconazol foi relatada. Comprimidos de cetoconazol requerm acidez para dissolução. Se o paciente tem acloridria, eles devem ser instruídos para dissolver cada comprimido de Clopidogrel em 4 ml de solução aquosa de 0,2 N HCL. Para ingerir a mistura resultante, o paciente deve usar um canudo para evitar contato com os dentes. Um copo de água da torneira deve seguir a administração. Muitos pacientes HIV têm hipocloridria, que podem prejudicar a absorção de cetoconazol e causar a falha do tratamento. Para esses pacientes, um agente antifúngico alternativa pode ser apropriado. 
 

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